تکلیف خانگی

در این ویدئو، دکتر جوآن دیویدسون، دکتر ژاکلین بی. پرسنز و دکتر مایکل ای. تامپکینز کاربرد «ثبت افکار» را در درمان شناختی‌رفتاری توضیح و نمایش می‌دهند. ثبت افکار به مراجع کمک می‌کند ببیند چگونه افکار منفی او به احساس‌های منفی و رفتارهای ناسازگارانه منجر می‌شوند. همچنین ثبت افکار می‌تواند برای ایجاد تغییر در این الگو به کار رود. ویدئو مبانی این دو کاربرد ثبت افکار را توضیح می‌دهد و برای هرکدام یک نمایش بالینی ارائه می‌کند.

کریستوفر آر. مارتل، PhD، در این جلسه درمان شناختی‌رفتاری با مراجعی بزرگسال کار می‌کند که پس از از دست‌دادن شغل و یک آسیب جسمانی با نشانه‌های افسردگی مواجه شده است. مارتل با استفاده از وایت‌برد به مراجع کمک می‌کند ارتباط میان رویدادها، افکار، احساس‌ها و رفتارهایش را ترسیم کند و چرخه‌ای را ببیند که در آن اضطراب و افسردگی با اجتناب، مصرف شراب، تماشای تلویزیون، کاهش فعالیت جسمانی و انزوای بیشتر همراه شده است. سپس درمانگر و مراجع ارزش‌های مهم او، از جمله سلامت جسمانی، روابط دوستانه، تحصیل و کمک به کودکان و جوامع به‌حاشیه‌رانده‌شده را مرور می‌کنند. مارتل مفهوم عمل‌کردن «از بیرون به درون»، حرکت به‌سمت ارزش‌ها، و این اصل را مطرح می‌کند که انگیزه اغلب پس از عمل شکل می‌گیرد. در ادامه، آن‌ها هدف‌های کوچک، مشخص و قابل‌اندازه‌گیری برای افزایش فعالیت بدنی و ایجاد حمایت اجتماعی طراحی می‌کنند؛ از جمله پیاده‌روی برنامه‌ریزی‌شده با مادر و استفاده از هدف‌های SMART و برنامه فعالیت. در پایان، مراجع این ساختار را برای فهم تجربه‌هایش مفید می‌داند و تکلیف او تدوین برنامه‌ای مرحله‌ای و ارزش‌محور برای ادامه فعال‌سازی رفتاری است.

در جلسه پایانیِ مجموعه چهار جلسه‌ای، دکتر دایانا فوشا با مرد جوانی که با پریشانی وجودی و رابطه‌ای روبه‌روست کار می‌کند. او در چارچوب روان‌درمانی پویشی تجربه‌ای شتاب‌یافته از مداخلات اینجا و اکنون، تمرکز هیجانی، خیال‌پردازی، خودافشایی درمانگر و ذهن‌آگاهی استفاده می‌کند. پس از مرور تکلیف، فوشا مراجع را در تجربه عمیق‌تر درد، خشم و احساس گناه حمایت می‌کند و به او کمک می‌کند روایت تازه‌ای از زندگی و امکان‌های خود بسازد. در بخش پایانی، مراجع نمونه‌هایی از رشد خود از آغاز درمان را بیان می‌کند و درمانگر و مراجع درباره تجربه کار مشترک بازخورد می‌دهند.

در سومین جلسه از مجموعه چهار جلسه‌ای، دکتر دایانا فوشا با مرد جوانی که پریشانی وجودی و رابطه‌ای دارد کار می‌کند. او در چارچوب روان‌درمانی پویشی تجربه‌ای شتاب‌یافته از تمرکز هیجانی، ذهن‌آگاهی، بی‌واسطگی، بازخورد، چالش، خودافشایی درمانگر، تفسیر و بازقاب‌بندی استفاده می‌کند. در طول جلسه، فوشا با بهره‌گیری از رابطه درمانگر ـ مراجع، مسائل رابطه‌ای و وجودی کنونی مراجع را به تجربه‌های خانواده مبدأ پیوند می‌دهد. در پایان، تکلیف‌هایی برای ادامه کار تعیین می‌شود و درمانگر و مراجع تجربه جلسه را مرور می‌کنند.

در دومین جلسه از مجموعه چهار جلسه‌ای، دکتر دایانا فوشا با رویکرد روان‌درمانی پویشی تجربه‌ای شتاب‌یافته با مرد جوانی کار می‌کند که با پریشانی وجودی و رابطه‌ای مواجه است. پس از مرور تأملات مراجع از جلسه قبل، گفت‌وگو به سکسوالیته، روابط عاشقانه پیشین و جنبه‌های شخصی و حرفه‌ای زندگی او در ارتباط با مسئله اصلی کشیده می‌شود. فوشا با استفاده از تمرکز هیجانی، بی‌واسطگی، بازخورد، چالش، تداعی آزاد و سکوت، باور عمیق مراجع به بار بودن برای دیگران و تجربه رنج وجودی را بررسی می‌کند. او از رابطه درمانی برای کندکردن فرایند، مکث و تجربه کامل‌تر هیجان‌ها و حس‌های بدنی استفاده می‌کند. در پایان، از مراجع درباره تجربه جلسه بازخورد می‌گیرد و تکلیف تعیین می‌کند.

در چهارمین جلسه از مجموعه شش‌جلسه‌ای، دکتر امی ونزل از درمان شناختی‌رفتاری برای کار با جاش، مردی ۲۴ ساله، استفاده می‌کند که اضطراب و افسردگی خفیف بر عملکرد تحصیلی و رفتار او در محیط کار اثر گذاشته‌اند. جلسه با مرور ثبت افکار و دفتر موفقیت هفته‌های قبل آغاز می‌شود. مراجع چند تجربه موفق را گزارش می‌کند که در آن‌ها توانسته بر اضطراب و اجتناب در زندگی تحصیلی، کاری و شخصی غلبه کند. ونزل دو بخش نهایی ثبت افکار، یعنی «پاسخ جایگزین» و «پیامد»، را معرفی می‌کند و به مراجع کمک می‌کند برای افکار خودکار ناسازگار پاسخ‌های متعادل، باورپذیر و قانع‌کننده بسازد. آن‌ها چند موقعیت اضطراب‌زا، از جمله مشکل خودرو، نمره پایین امتحان، ترس از قضاوت هنگام دویدن و اضطراب بازگشت به کلیسا را بررسی می‌کنند. در پایان، اصول آموخته‌شده برای استرس امتحانات و اجتناب از کلاس آنلاین به کار گرفته می‌شود و تکلیف خانگی شامل ادامه دفتر موفقیت و تکمیل ثبت افکار با ستون‌های جدید است.

در پنجمین جلسه از مجموعه شش‌جلسه‌ای، دکتر امی ونزل با استفاده از درمان شناختی‌رفتاری با جاش، مردی ۲۴ ساله، کار می‌کند که اضطراب و افسردگی خفیف بر عملکرد تحصیلی و رفتار او در محیط کار اثر گذاشته‌اند. از جلسه قبل، اضطراب مراجع به‌دلیل دوره فشرده امتحان‌ها، پروژه‌ها و فرایند درخواست شغل پیش از فارغ‌التحصیلی کمی افزایش یافته است. ونزل ثبت افکار و دفتر موفقیت را مرور می‌کند و آن‌ها بررسی می‌کنند که جاش چگونه به‌طور منظم‌تری از افکار خودکار فاصله می‌گیرد و با اتکا به پاسخ‌های جایگزین، تله‌هایی مانند تفکر همه یا هیچ، فاجعه‌سازی و ذهن‌خوانی را به چالش می‌کشد. بخش مهمی از جلسه به اضطراب مربوط به جست‌وجوی شغل، رزومه، ارزیابی دیگران، نمایشگاه‌های کار و الگوهای اجتناب اختصاص دارد. درمانگر و مراجع مزایا و معایب شروع جست‌وجوی شغلی در دوره امتحان‌ها را می‌سنجند و از هدف‌گذاری، اصلاح رفتار، طراحی محیط، پاداش و خردکردن تکالیف به قدم‌های کوچک استفاده می‌کنند. در پایان، تکالیف تا جلسه نهایی سه هفته بعد شامل ادامه ثبت افکار، تکمیل دفتر موفقیت، تهیه فهرست کارهای جست‌وجوی شغل و ارسال دست‌کم یک درخواست شغلی است.

در سومین جلسه از مجموعه شش‌جلسه‌ای، دکتر امی ونزل با استفاده از درمان شناختی‌رفتاری با جاش، مردی ۲۴ ساله، کار می‌کند که اضطراب و افسردگی خفیف بر عملکرد تحصیلی و رفتار او در محل کار اثر گذاشته‌اند. مراجع از تکلیف «دفتر موفقیت» رضایت دارد و درمانگر همچنان به او کمک می‌کند افکار زیربنایی و باورهای هسته‌ای مرتبط با الگوهای ناسازگار شناختی و رفتاری را بررسی کند. آن‌ها تکالیف هفته گذشته، شامل ثبت افکار در موقعیت‌های اضطراب‌آور و دفتر موفقیتِ تجربه‌های مثبت هنگام غلبه بر اضطراب یا اجتناب را مرور می‌کنند. در جلسه روشن می‌شود که جاش نخستین فرد خانواده‌اش است که به دانشگاه رفته و این موضوع می‌تواند در اضطراب تحصیلی او نقش داشته باشد. ونزل «پرسش‌های ارزیابی» را برای شناسایی تله‌های فکری و بررسی نقادانه افکار خودکار معرفی می‌کند. با توجه به کاهش فاجعه‌سازی و افزایش اعتمادبه‌نفس، درمانگر او را تشویق می‌کند از تجربه‌های موفق به‌عنوان شواهد مثبت استفاده کند و در جلسات آینده روی «مقابله از پیش» برای گذارهای مهم زندگی کار کنند.

در دومین جلسه از مجموعه شش‌جلسه‌ای، دکتر امی ونزل با استفاده از درمان شناختی‌رفتاری با جاش، مردی ۲۴ ساله، کار می‌کند که اضطراب و افسردگی خفیف بر عملکرد تحصیلی و رفتار او در محیط کار اثر گذاشته‌اند. جلسه با مرور نمره‌های پرسشنامه‌های اضطراب و افسردگی و تکلیف ثبت افکار آغاز می‌شود. درمانگر چند موقعیت اخیر را بررسی می‌کند و همراه مراجع الگوهای افکار خودکار منفی، فاجعه‌سازی، قضاوت منفی، بی‌اعتبارکردن نکات مثبت و سایر تله‌های فکری را شناسایی می‌کند. ونزل «دفتر موفقیت» را برای ثبت شواهد مخالف باور هسته‌ای شکست معرفی می‌کند و تکلیف‌ها را با ترجیح مراجع برای استفاده از Evernote سازگار می‌سازد. در ادامه، یک موقعیت قریب‌الوقوعِ اجتناب از کلاس به‌طور عملی بررسی می‌شود و با تفکر انعطاف‌پذیر، تحمل ناراحتی، تحمل عدم قطعیت و استفاده از پاداش، برنامه‌ای برای ماندن در کلاس طراحی می‌شود. جلسه با مرور تکالیف و اهداف درمانیِ غلبه بر اجتناب و کاهش افسردگی پایان می‌یابد.

دکتر جودیت بک در این جلسه ساختار یک جلسه‌ی شناخت‌درمانی را نشان می‌دهد: ابتدا برنامه‌ی جلسه را با مراجع تنظیم می‌کند، تصویری از زندگی روزمره‌ی او به دست می‌آورد و سپس یکی از دشواری‌ها را برای کار انتخاب می‌کنند. مراجع، مادری جوان، میان عقل و احساسش درباره‌ی بازگشت به شریک عاطفی سابق دودل است. بک با پرسش‌های سقراطی شواهد باور «او تغییر خواهد کرد» را بررسی می‌کند و به تصویر منفی مراجع از خودش می‌پردازد. جلسه با تعیین تکلیف خانگی و گرفتن بازخورد از مراجع پایان می‌یابد. در بخش پایانی، بک و جان کارلسون درباره‌ی تفاوت این جلسه با یک جلسه‌ی واقعی و اصول ارزیابی در شناخت‌درمانی گفت‌وگو می‌کنند.